夏天天气炎热,皮肤容易出汗,皮脂分泌旺盛,肌肤清洁不彻底会导致大量的皮脂和毛孔垃圾无法被清除,附着在毛孔内部以及肌肤表面影响肌肤正常的代谢,因此导致痤疮爆发或加重。
痤疮是皮肤科常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。痤疮的发病主要与雄激素水平升高及皮脂分泌旺盛相关,还与细菌感染、皮脂腺角化异常、炎症等原因相关,遗传、心理上的压力、免疫等因素也会影响痤疮的发病或者加重病情。
痤疮好发于皮脂腺密集区域(面颊、额部、下颌、前胸部、背部及肩胛部),多为对称性分布,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为典型特征,常伴皮脂溢出。
④结节(皮肤表面坚硬而疼痛的肿块)、囊肿(皮肤表面下疼痛,摸起来为有脓液的肿块)属于重度痤疮IV级。
寻常痤疮跟青春期发育相关,当青少年发育成熟后痤疮就会自行消失。如果痤疮治疗不及时,可发展为化脓性病变,会导致患者的皮肤受损形成疤痕,会让患者长期受到美观的影响。
健康饮食(少吃高糖高油脂饮食),良好的生活小习惯(避免熬夜,避免暴晒),注意个人卫生及皮肤清洁,能够大大减少痤疮的发生。
从中医角度看,痤疮又称为“粉刺”,俗称“青春痘”,多发于青春期男女,颜面部居多。中医将痤疮辨证分型为以热证为主痤疮和以虚证为主的痤疮。
热证多因素体阳热偏盛,肺经蕴热,复受风邪,熏蒸面部而发,或多因脾失运化,湿浊内停,郁久化热,热灼津液,炼液成痰,湿热瘀痰凝滞肌肤而发。
虚证为主的痤疮多以血虚为主,多因肾阴不足,肝失疏泄,以致冲任不调,经血不能畅达,则面生痤痱。
痤疮(acne)的治疗原则是抑制皮脂腺的分泌、控制痤疮丙酸杆菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症。外用药物医治是痤疮的基础治疗,轻度及轻中度痤疮可以以外用药物医治为主,中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物医治,疗程可能数月。
中医中药治疗痤疮有内服药物和外用药物2类,内服药要辨证类型,以热证为主痤疮治当用清热药,以虚为主的痤疮,以血虚为主治当用养血药。外用剂型有软膏、搽剂和酊剂。
包含:维A酸乳膏、5%过氧苯甲酰凝胶(班赛)、阿达帕林凝胶(达芙文)、他扎罗汀凝胶(乐为)
包含:甲硝唑凝胶、红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸软膏、多西环素、米诺环素
包含:痤疮口服治疗用药、多西环素片、米诺环素胶囊(玫满)、异维A酸软胶囊、醋酸环丙孕酮/炔雌醇(2 mg/0.035 mg)(达英-35) 、维生素A、维生素B2、维生素B6
①多西环素可能减弱口服避孕药的避孕效果,用药期间应采取工具(如避孕套)避孕,尤其是同时口服维A酸制剂的患者;
②多西环素避免与琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、铝镁加、硫糖铝、氢氧化镁、氢氧化铝等合用,后者能够减少多西环素的吸收;
③多西环素能够更好的降低某些活菌制剂(如双歧杆菌活菌制剂等)的疗效,不宜同时合用;
④巴比妥类、苯妥英或卡马西平降低多西环素血药浓度降低,合用须调整多西环素的剂量。
1.清热(适用于以热证为主的痤疮,丘疹色红或暗红,或有痛痒,或有脓包;伴口渴喜饮,大便秘结,或伴纳呆腹胀,舌质红,苔薄黄或腻,脉弦滑)
包含:清热暗疮片、金花消痤颗粒、消痤丸、一清胶囊、复方珍珠解毒口服液、解毒痤疮丸、当归苦参丸、众生丸、复方珍珠暗疮片、润伊容胶囊、凉血解毒颗粒【合并活血】、大黄䗪虫丸【合并活血】、化瘀祛斑胶囊【合并活血】、美诺平颗粒【合并活血】、芩桑金海颗粒【合并活血】、复方紫苏油软胶囊【合并活血】
2.养血(适用于以血虚证为主的痤疮,面部痤疮皮损的发生和轻重与月经周期有明显关系的女子。月经前面部皮疹明显增多加重,月经后皮疹减少减轻。或伴有月经不调,月经量少,经前心烦易怒,胀痛不止。舌红,苔薄黄,脉弦细数)
包含:逍遥丸【合并疏肝】、加味逍遥丸【合并疏肝】、六味地黄丸、知柏地黄丸、八珍益母丸、加味八珍益母胶囊、黄地养阴颗粒
包含:克痤隐酮乳膏、七味姜黄搽剂、姜黄消痤搽、复方芙蓉叶酊、积雪苷霜软膏
①成分完全包含,或重复占比超过50%同类中成药不建议足量联用,以避免重复。
治疗痤疮的外用中成药和西药外用不建议联用,以免发生相互作用,应间隔开来。
①口服制剂用于常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效的重度痤疮,非常适合于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。
①对本药过敏者;②.肝、肾功能不全者;③有皮肤上皮细胞肿瘤(皮肤癌)个人史或家族史的患者禁用本药外用制剂;④皮肤破损处、湿疹样或日光灼伤区皮肤禁用本药外用制剂;④妊娠期妇女或即将妊娠者;⑤哺乳期妇女。
③异维A酸可能会引起胎儿畸形,育龄妇女及其配偶在用药期间和用药前后3个月内采取比较有效的避孕措施(如避孕药、安全套);
④服药期间应定期(每周或每2周)进行血糖、血脂,肝功能和肌酸磷酸激酶的检查;⑤假如慢慢的出现以下严重不良反应,应立即停药,包括:高甘油三酯血症、胰腺炎、严重皮肤不良反应(如史蒂文斯一约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症)、耳鸣、听力损害、肝酶持续增加、不降或怀疑发生肝炎、腹痛、直肠出血或严重腹泻、视力困难、严重过敏反应等。
⑥如果出现假性脑瘤(良性颅内压增高)的症状,如视神经水肿、头痛、恶心、呕吐及视力模糊,应立即停药,并进行视神经检查;
⑨治疗初期痤疮症状或许有短暂性加重现象,若无其他不正常的情况,可在严密观察下继续用药,不宜同时服用其他角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药。
成分:金银花、大黄浸膏、穿心莲浸膏、人工牛黄、蒲公英浸膏、珍珠层粉、山豆根浸膏、甘草、栀子浸膏
不适用人群:孕妇禁用;脾胃虚寒症见腹痛、喜暖、泄泻者禁用;对本品及所含成分过敏者禁用。
药师交代:忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物;保持面部卫生,切忌以手挤压患处;不宜滥用化妆品;不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
成分:栀子(炒)、金银花、黄芩(炒)、大黄(酒炙)、黄连、桔梗、薄荷、黄柏、甘草。
适应证:清热泻火,解毒消肿。用于肺胃热盛所致的痤疮(粉刺),口舌生疮,胃火牙痛,咽喉肿痛,目赤,便秘,尿黄赤等症。
药师交代:忌食辛辣、油腻食物;感冒时,不宜服用本药;切忌以手挤压患处;不宜滥用化妆品。
如果患有痤疮,药师一定要建议顾客注意正常合理清洁面部;忌食辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。禁止滥用化妆品和护肤品,禁止用手挤压粉刺。
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